Factors associated with common mental disorders among farmers in a medium-sized municipality in Northeastern Brazil / Fatores associados aos transtornos mentais comuns entre agricultores em um município de médio porte no nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence and factors associated with common mental disorders among farmers living in a medium-sized municipality in Northeastern Brazil between 2019 and 2020. METHODS Trained interviewers applied the standardized questionnaire in 450 participants. Sociodemographic, health, income and working characteristics were assessed. The screening of common mental disorders was performed using the Self-Reporting Questionaire, with the cutoff point ≥ 7 for women and ≥ 5 for men. Poisson regression with robust estimation was applied to verify the prevalence ratios in the bivariate and multivariate analysis. RESULTS The prevalence of common mental disorders among farmers was 55.1% (95%CI: 50.4-59.6). The variables that remained significant and associated with common mental disorders were: men (PR = 1.7), > 60 years old (PR = 0.5), poor or very poor self-assessment of health (PR = 1.4), previous mental health treatment (PR = 1.2), alcohol abuse (PR = 1.2) and loss of production (PR = 1.3). CONCLUSION These results indicate that common mental disorders are associated with individual factors and with the farmers' context of life and work, which shows the importance of social, economic and health services support to this group of workers.

RESUMO OBJETIVO Identificar a prevalência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns entre agricultores residentes em um município de médio porte no nordeste do Brasil, entre 2019 e 2020. MÉTODOS Entrevistadoras treinadas aplicaram o questionário padronizado em 450 participantes. Investigou-se características sociodemográficas, de saúde, renda e trabalho. O rastreamento dos transtornos mentais comuns foi realizado mediante a utilização do questionário SRQ-20 ( Self-Reporting Questionaire ), com o ponto de corte ≥ 7 para mulheres e ≥ 5 para homens. Foi aplicada a regressão de Poisson com estimação robusta para verificar as razões de prevalência na análise bivariada e multivariada. RESULTADOS A prevalência dos transtornos mentais comuns entre agricultores foi de 55,1% (IC95% 50,4-59,6). As variáveis que permaneceram significativas e associadas aos transtornos mentais comuns foram: ser do sexo masculino (RP = 1,7), ter mais de 60 anos (RP = 0,5), ter autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (RP = 1,4), ter realizado tratamento anterior para saúde mental (RP = 1,2), fazer uso abusivo do álcool (RP = 1,2) e ter tido perda de produção (RP = 1,3). CONCLUSÃO Esses resultados indicam que os transtornos mentais comuns estão associados a fatores individuais e do contexto de vida e trabalho dos agricultores, o que demonstra a importância do suporte social, econômico e dos serviços de saúde a esse grupo de trabalhadores.

Incidence and mortality by larynx cancer in Central and South America / Incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en Centro y Sudamérica / Incidência e mortalidade por câncer de laringe na América Central e do Sul

ABSTRACT Objective: To describe how the incidence and mortality trends for laryngeal cancer in South and Central American countries. Methods: Time series study, with incidence data from the International Agency for Research on Cancer, from 1990 to 2012 and mortality data from 17 countries of the World Health Organization, from 1995 to 2013. The trend was analyzed by Joinpoint regression. Results: The highest incidence rate for laryngeal cancer was in Brazil, with 5.9 new cases per 100,000 men, and the highest mortality rate in Uruguay with 4.2 deaths per 100,000 men. The incidence ratio between genders ranged from 4: 1 (Colombia) to 12: 1 (Ecuador). The mortality ratio between the sexes ranged from 4: 1 (Peru) to 14: 1 (Uruguay). Conclusion: Most countries had low incidence rates and reduced mortality in Latin America.

RESUMEN Objetivo: Describir cómo tendencias de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en países de América del Sur y Central. Métodos: Estudio de series temporales, con datos de incidencia de Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, de 1990 a 2012 y datos de mortalidad de 17 países de Organización Mundial de Salud, de 1995 a 2013. La tendencia se analizó mediante regresión de Joinpoint. Resultados: La tasa de incidencia más alta para el cáncer de laringe fue en Brasil, con 5.9 casos nuevos por cada 100,000 hombres, y tasa de mortalidad más alta en Uruguay con 4.2 muertes por cada 100,000 hombres. La razón de incidencia entre géneros varió de 4: 1 (Colombia) a 12: 1 (Ecuador). La razón de mortalidad entre los sexos varió de 4: 1 (Perú) a 14: 1 (Uruguay). Conclusión: La mayoría de países tenían tasas de incidencia bajas y mortalidad reducida en América Latina.

RESUMO Objetivo: Descrever as tendências da incidência e mortalidade para o câncer de laringe em países da América do sul e central. Métodos: Estudo de série temporal, com dados de incidência da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer, no período de 1990-2012 e dados de mortalidade de 17 países da Organização Mundial da Saúde, no período de 1995-2013. A tendência foi analisada pela regressão Joinpoint. Resultados: A taxa de incidência mais elevada para o câncer de laringe foi no Brasil, com 5,9 casos novos por 100.000 homens, e a taxa de mortalidade mais elevada foi no Uruguai com 4,2 óbitos por 100.000 homens. A razão de incidência entre os sexos variou de 4:1 (Colômbia) até 12:1 (Equador). A razão de mortalidade entre os sexos variou de 4:1 (Peru) a 14:1 (Uruguai). Conclusão: A maioria dos países apresentou baixas taxas de incidência e redução de mortalidade na América Latina.

Fatores associados ao pensamento de morte e comportamento suicida entre agricultores do município de Caicó-RN / Factors associated with thoughts of death and suicidal behavior among farmers in the municipality of Caicó-RN

Introdução: O comportamento suicida é frequentemente precedido por pensamentos de morte e configura-se como uma conduta autodeliberada com o propósito de provocar um dano ou morte, e pode ser compreendido como um interim entre a ideação suicida, tentativas de suicídio e que podem culminar no ato de suicidar. Os agricultores encontram-se em risco de ideação suicida em decorrência da vulnerabilidade e exposição a diferentes fatores associados às condições de vida e ao trabalho no campo. Objetivo: Analisar os fatores associados ao pensamento de morte e comportamento suicida em agricultores. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) desenvolveu-se uma revisão sistemática de estudos observacionais sobre os fatores associados ao comportamento suicida em agricultores, com buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus, PsycInfo e CINAHL; 2) estudo transversal, realizado no período de agosto de 2019 a março de 2020, com 450 agricultores de Caicó/Rio Grande do Norte, onde avaliou-se a prevalência de pensamentos de morte e ideação suicida através da The Beck Scale for Suicide Ideation (BSSI), e foram analisadas variáveis sociodemográficas, de saúde, renda, trabalho; 3) estudo caso-controle, a fim de avaliar o pensamentos de morte ou comportamento suicida (PS e CS) em que a amostra correspondeu a quatro controles por caso e, para compensar possíveis perdas, aumentou-se 15%, sendo o tamanho final definido em 62 casos e 288 controles. Resultados: Foram incluídos 14 estudos na revisão sistemática, e identificados fatores associados ao comportamento suicida em agricultores na saúde mental (depressão), impactos sazonais (seca) e exposições no trabalho (herbicidas e inseticidas). Na etapa transversal, a prevalência de pensamentos de morte ou ideação suicida foi de 12,4% (IC95% 9,69-15,84). No modelo multivariado final, as variáveis associadas à maior prevalência de PS/IS foram: sexo feminino (RP=3,28), ter diagnóstico de transtorno mental na família (RP=2,37), presença de transtorno mental comum (RP=2,50), uso abusivo do álcool (RP=2,22) e ser assalariado ou temporário (R=1,91). No estudo caso-controle observou-se associação positiva e significativa entre OS/CS e ter diagnóstico de transtorno mental na família (OR=2,30), ter transtorno mental comum (OR=3,16), ter realizado previamente tratamento para saúde mental (OR=3,08), realizar trabalho assalariado ou temporário (OR=2,69) e ter tido intoxicação por agrotóxicos (OR=3,34). Conclusão: pensamentos de morte e comportamento suicida em agricultores estão associados principalmente a aspectos de saúde, especialmente saúde mental, ao trabalho e ao sexo, e sinaliza para a necessidade do fortalecimento das políticas públicas de prevenção do suicídio com o direcionamento de estratégias efetivas para o trabalhador rural (AU).

Introduction: Suicidal behavior is configured as a self-deliberate conduct with the purpose of causing harm or death, and can be understood as an interim between suicidal ideation, suicide attempts and that may culminate in the act of committing suicide. Farmers are at risk of suicidal ideation due to vulnerability and exposure to different factors associated with living conditions and work in the field. Objective: To analyze factors associated with death thought, ideation and suicide attempts in farmers. Method: This is a study of different methods. 1) a systematic review of observational studies on factors associated with suicidal behavior in farmers was developed, with searches in PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus, PsycInfo and CINAHL databases; 2) cross-sectional study, carried out from August 2019 to March 2020, with 450 farmers in Caicó/Rio Grande do Norte, where the prevalence of suicidal ideation was assessed through the The Beck Scale for Suicide Ideation (BSSI), and sociodemographic variables were analyzed, of health, income, work; 3) case-control study, in order to assess suicidal behavior considering suicidal ideation and suicide attempt, in which the sample corresponded to four controls per case and, to compensate for possible losses, 15% was increased, with the final size defined in 62 cases and 288 controls. Results: 14 studies were included in the systematic review, and factors associated with suicidal behavior in farmers were identified in mental health (depression), seasonal impacts (drought) and occupational exposures (herbicides and insecticides). In the cross-sectional stage, the prevalence of suicidal ideation was 12.4% (95%CI 9.69-15.84). In the final multivariate model, the variables associated with the highest prevalence of IS were: female gender (PR=3.28), having a diagnosis of mental disorder in the family (PR=2.37), presence of common mental disorder (PR=2. 50), alcohol abuse (RP=2.22) and being salaried or temporary (R=1.91). In the case-control study, a positive and significant association was observed between suicidal behavior and having a diagnosis of mental disorder in the family (OR=2.30), having a common mental disorder (OR=3.16), having previously undergone health treatment mental (OR=3.08), perform salaried or temporary work (OR=2.69) and have been poisoned by pesticides (OR=3.34). Conclusion: suicidal ideation and suicide attempt in farmers are mainly associated with health aspects, especially mental health, work and the female gender, and signals the need to strengthen public policies for suicide prevention with targeting strategies effective for the rural worker (AU).

O cuidado com os pés e a prevenção da úlcera em pacientes diabéticos no Brasil / The care of feet and the prevention of ulcers in diabetic patients in Brazil

Resumo Introdução O Diabetes Mellitus configura-se como um problema de saúde pública em ascensão e, uma vez mal controlado, favorece o desenvolvimento de complicações altamente incapacitantes, como o pé diabético. Objetivo avaliar a prevalência e os fatores associados às ações de prevenção das úlceras dos pés em pacientes diabéticos no Brasil. Método Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, relativos à proporção de indivíduos com diagnóstico de diabetes em relação às recomendações do cuidado e a prevalência de úlcera nos pés. A PNS sorteou um total de 81.187 domicílios, sendo selecionado um indivíduo por domicílio, sendo entrevistadas 60.202 pessoas. Resultados A realização do exame dos pés em portadores de diabetes por profissionais de saúde foi maior na Região Sudeste e a menor na Região Centro-Oeste. A não realização do exame foi mais prevalente no sexo feminino, em residente em área rural, de cor/raça parda, solteiro, sem instrução ou ensino fundamental incompleto. No Brasil, apenas 58,4% dos pacientes diabéticos que fizeram consulta regular receberam a orientação para examinar os pés; a ocorrência de ferida no pé foi significativamente maior para o sexo masculino; na raça-cor preta/parda; a presença de ferida no pé foi significativamente maior entre os pacientes diabéticos que faziam consulta regularmente. Conclusão Desse modo, no Brasil, a adesão dos profissionais na orientação para prevenção de úlceras diabéticas é considerada precária, com as menores prevalências de realização do cuidado nos grupos mais vulneráveis.

Abstract Background Diabetes mellitus is a public health issue and once corrected, it favors the development of highly disabling complications, such as diabetic foot. Objective This study aims to evaluate the prevalence and factors associated with actions to prevent foot ulcers in diabetic patients in Brazil. Method This is a cross-sectional study using data from the National Health Survey 2013, regarding the diagnosis of diabetes related to the recommendations for care and a prevalence of foot ulcers. Results The examination of patients with diabetes by health professionals was higher in the Southeast and Minor regions of the Central-West Region. Non-predominance of the test was more prevalent among females, in rural, color/race, single, uninstructed or incomplete elementary school subjects. In Brazil, only 58.4% of diabetic patients receiving regular consultation received guidance to examine the feet. The occurrence of sores was important for males; in black people/pardo Brazilians. The presence of foot wound was more significant among diabetic patients who had a regular visit. Conclusion Thus, in Brazil, one of the guidelines for the prevention of diabetic ulcers is precarious, with lower prevalence of care in the most vulnerable groups.

Análise espaço-temporal da mortalidade por suicídio no Rio Grande do Norte, Brasil, no período de 2000 a 2015 / Space-time analysis of mortality by suicide in the State of Rio Grande do Norte, Brazil, in the period from 2000 to 2015

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade por suicídio no Rio Grande do Norte (RN) no período de 2000 a 2015. Trata-se de um estudo ecológico misto que avaliou os óbitos decorrentes de suicídio registrados no RN. A análise espacial foi realizada utilizando as taxas brutas e padronizadas. A análise univariada foi realizada através do Índice de Moran Global e Local, e a análise bivariada espacial por meio do cruzamento entre as variáveis sociodemográficas e as taxas de mortalidade. Através da Regressão Joinpoint foi possível verificar a tendência de mortalidade por suicídio. Foram registrados 2.266 óbitos por suicídio de 2000 a 2015, e a análise espacial mostrou fraca autocorrelação espacial (I < 0,3) para as Taxas de Mortalidade Padronizadas para ambos os sexos, com formação de aglomerados espaciais na Região do Seridó. A análise bivariada mostrou formação de clusters na Região do Seridó com as variáveis IDH e Envelhecimento. Além disso, foi observada uma tendência de aumento da mortalidade no sexo masculino até o ano de 2003 (APC = 15,3%; IC = 9,2-21,8), seguido de um período de estabilidade.

Abstract The objective of this study was to analyze the space-time distribution of mortality by suicide in the State of Rio Grande do Norte (RN) between 2000 and 2015. This is a mixed ecological study that evaluated the deaths due to suicide registered in RN. Spatial analysis was performed using crude and standardized rates. Univariate analysis was conducted using the Moran Global and Local Index, and spatial bivariate analysis was assessed using the cross-referencing of sociodemographic variables and mortality rates. By applying Joinpoint Regression, it was possible to verify the suicide mortality trend. There were 2,266 suicide deaths from 2000 to 2015, and spatial analysis showed poor spatial autocorrelation (I <0.3) for the Standardized Mortality Rates for both sexes, with formation of spatial clusters in the Seridó Region. The bivariate analysis showed the formation of clusters in the Seridó Region with HDI and Aging variables. In addition, there was a trend of increased male mortality up to 2003 (APC = 15.3%, CI = 9.2-21.8), followed by a period of stability.

Distribuição espacial das mortes atribuíveis ao uso de álcool no Brasil / Spatial distribution of deaths attributable to alcohol use in Brazil

Objetivo: analisar a distribuição espacial das mortes atribuíveis ao uso de álcool no Brasil. Métodos: estudo epidemiológico descritivo e analítico nos 5.570 municípios do Brasil, no período de 2012 a 2016. Analisaram-se a distribuição espacial, a intensidade e a significância por meio do índice de Moran Global, MoranMap, LisaMap e BoxMap. Resultados: no período estudado, houve 33.168 óbitos atribuíveis ao uso de álcool. Desses, foi observada uma maior proporção de óbitos para o sexo masculino nas faixas entre 40 a 59 anos. Os municípios que apresentaram as maiores taxas médias de mortalidade padronizadas por 100 mil habitantes foram Mata ­ RS (43,19), Pendências ­ RN (40,74), Uru ­ SP (36,43), Senhora do Porto ­ MG (35,77), Novo Alegre ­ TO (34,85), Arantina ­ MG (33,14) e Catuji ­ MG (32,71). O valor do Índice de Moran Global foi positivo e com significância estatística (p-valor=0,01). Evidenciou-se formação de clúster de alto/alto em municípios das regiões nordeste, sudeste e centro-oeste, enquanto foi verificada a presença de clúster de baixo/baixo nas regiões norte e sul do país. Conclusões: existe, no Brasil, um padrão de dependência espacial na distribuição das taxas de mortalidade atribuíveis ao uso do álcool.

Objective: to analyze cesarean section rates in Santa Catarina and its association with source of payment for childbirth. Methods: Cross-sectional study based on the Information System of Live Births of Santa Catarina (SINASC/SC), 2012. The global and specific cesarean rates were calculated according to the SCR groups, in addition to the excess of cesarean sections due to the Proportional Attributable Risk (RAP). Differences in birth proportions and cesarean section in each group, according to the form of payment, were analyzed by the chi-square test at 5% significance level. Results: The overall cesarean section rate was 60.7%, being 88.9% in the private system and 45.7% in the public one. Groups 1, 4 and 5 of RCS were the ones with the greatest impact on cesarean overall rates. In the private sector, attention was drawn to the low use of induction, with more than 65% of deliveries occurring electively, in addition to the high concentration of multiparous women with previous cesarean section. Conclusions: High rates among primiparous women anticipate the cumulative effect of previous cesarean section in multiparous women. The large proportion of elective cesareans sections at the expense of active labor management, especially in the private sector, points to a large number of cesarean sections performed without medical indications and concerns due to potential adverse effects on mothers and newborns.

Uso de redes neurais artificiais para classificação de municípios quanto à vulnerabilidade social no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil / The use of artificial neural networks to classify the social vulnerability of municipalities in Rio Grande do Norte State, Brazil / Uso de redes neuronales artificiales para la clasificación de municipios respecto a la vulnerabilidad social en Estado del Rio Grande do Norte, Brasil

Resumo: O objetivo foi aplicar as redes neurais artificiais para classificar os municípios do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de acordo com sua vulnerabilidade social. Estudo ecológico que utilizou 17 variáveis que refletissem os indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconômicos e educacionais para o ano de 2010. As fontes pesquisadas foram o Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para a classificação dos municípios, foram aplicadas as redes neurais artificiais, dos tipos PNN e Multilayer feedforward, resultando a classificação em cinco categorias de vulnerabilidade: muito alta, alta, média, baixa e muito baixa. A fase de treinamento das redes utilizou os valores de mínimo, máximo, percentis 25 e 75 e mediana das 17 variáveis selecionadas. A rede Multilayer feedforward com seis nós apresentou os melhores resultados. Os municípios da região metropolitana (Natal, Parnamirim), das microrregiões do Seridó oriental e ocidental (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) apresentaram níveis mais baixos de vulnerabilidade. Os municípios de alta e muito alta vulnerabilidade encontram-se na mesorregião do Leste potiguar: nas microrregiões do Litoral Nordeste (municípios de João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) e do Litoral Sul (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). A rede neural classificou os municípios com elevada precisão, destacando os que possuem extrema vulnerabilidade daqueles que detêm os melhores indicadores sociais.

Abstract: The objective was to apply artificial neural networks to classify municipalities (counties) in Rio Grande do Norte State, Brazil, according to their social vulnerability. This was an ecological study using 17 variables that reflected epidemiological, demographic, socioeconomic, and educational indicators for the year 2010. The sources were the Human Development Atlas for Brazil and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. For classification of the municipalities, the study applied the artificial neural networks of the PNN and Multilayer feedforward types, resulting in a classification in five categories of vulnerability: very high, high, medium, low, and very low. The networks' training phase used the minimum and maximum values, 25th and 75th percentiles, and medians for the 17 selected variables. The Multilayer feedforward network with six nodes showed the best results. The municipalities from the Metropolitan Area (Natal, Parnamirim) and the eastern and western Seridó micro-regions (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) showed the lowest levels of vulnerability. The municipalities with high and very high vulnerability were located in the East of the state, in the micro-regions of the Northeast Coast (João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) and Southern Coast (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). The neural network classified the municipalities with high precision, distinguishing those with extreme vulnerability from those with better social indicators.

Resumen: El objetivo fue aplicar las redes neuronales artificiales para clasificar los municipios del estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de acuerdo con su vulnerabilidad social. Se realizó un estudio ecológico que utilizó 17 variables que reflejaron los indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconómicos y educacionales durante el año 2010. Las fuentes investigadas fueron: el Atlas de Desarrollo Humano en Brasil y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Para la clasificación de los municipios, se aplicaron las redes neuronales artificiales de los tipos PNN y Multilayer feedforward, resultando la clasificación en cinco categorías de vulnerabilidad: muy alta, alta, media, baja y muy baja. La fase de entrenamiento de las redes utilizó los valores: mínimo, máximo, percentiles 25 y 75 y mediana de las 17 variables seleccionadas. La red Multilayer feedforward con seis nudos presentó los mejores resultados. Los municipios de la región metropolitana (Natal, Parnamirim), de las microrregiones del Seridó oriental y ocidental (Caicó, Currais Novos, São José do Seridó, Jardim do Seridó, Parelhas, Carnaúba dos Dantas) presentaron niveles más bajos de vulnerabilidad. Los municipios de alta y muy alta vulnerabilidad se encuentran en la mesorregión del este potiguar: en las microrregiones del litoral nordeste (municipios de João Câmara, Touros, Caiçara do Rio dos Ventos) y del litoral sur (Nísia Floresta, São José do Mipibu, Arês, Canguaretama). La red neuronal clasificó los municipios con elevada precisión, destacando los que poseen extrema vulnerabilidad de aquellos que ostentan los mejores indicadores sociales.

Tendências de Incidência e Mortalidade por Câncer de Ovário nos Países da América Latina / Trends in Incidence and Mortality by Ovarian Cancer in Latin American Countries / Tendencias de Incidencia y Mortalidad por Cáncer de Ovario en Países de América Latina

Introdução: O câncer de ovário é o sétimo mais comum e a nona causa de morte por câncer em mulheres, no mundo. Na América Latina, o câncer é a segunda causa de morte, e as projeções indicam um provável crescimento no número de mortes entre os anos 2012 e 2035. Objetivo: Analisar as tendências de incidência e mortalidade para o câncer de ovário em países da América Latina. Método:Estudo ecológico de série temporal, com dados de incidência extraídos da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer de 1990 a 2012, e dados de mortalidade obtidos de 17 países da Organização Mundial da Saúde de 1995 a 2013. A tendência de incidência foi analisada pela regressão Joinpoint. A variação percentual média anual (AAPC) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados para incidência e mortalidade. Resultados: As maiores taxas de incidência para o câncer de ovário foram observadas em Cali (Colômbia) e Goiânia (Brasil) na faixa etária acima de 60 anos. Houve tendência de estabilidade na maioria dos países, exceto em Goiânia (Brasil), na faixa etária de 60-74 anos, que apresentou tendência de aumento (AAPC: 3,4%; IC 95%: 0,3; 6,6). A maior taxa de mortalidade por câncer de ovário ocorreu no Uruguai para a faixa etária de 60-74 anos e a menor, em Belize e Guatemala, para a faixa etária de 0-39 anos. Conclusão: A incidência do câncer de ovário na América Latina apresentou estabilidade na maioria dos países. Em alguns, como o Brasil, observou-se aumento nas tendências de mortalidade.

Introducción: el cáncer de ovario es el más común y la novena causa de muerte por cáncer en mujeres de todo el mundo. En América Latina, el cáncer es la segunda causa principal de muerte y las proyecciones se consideran un número probable de muertes entre los años 2012 y 2035. Objetivo: Analizar las tendencias de mortalidad y mortalidad por cáncer de ovario en los países latinoamericanos. Método: Estudio de series de tiempo ecológicas, con datos extraídos por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, de 1990 a 2012 y datos con mortalidad de 17 países de la Organización Mundial de la Salud, de 1995 a 2013. Se analizó una tendencia de incidencia mediante la regresión de Joinpoint. El cambio porcentual anual medio (AAPC) y el intervalo de confianza del 95% se calcularon para la incidencia y la mortalidad. Resultados: Las tasas de incidencia más altas de cáncer de ovario se observaron en Cali (Colombia) y Goiânia (Brasil) en el grupo de edad de más de 60 años. Hubo una tendencia hacia la estabilidad en la mayoría de los países, excepto en Goiânia (Brasil), en el grupo de edad de 60-74 años, con una tendencia creciente (AAPC: 3,4%; IC 95%: 0,3; 6,6). Las tasas de mortalidad más altas debidas al cáncer de ovario no ocurrieron en Uruguay para el grupo de edad de 60-74 años y las más bajas en Belice y Guatemala, para el grupo de edad de 0-39 años. Conclusión: La incidencia del cáncer de ovario en América Latina se ha mantenido estable en la mayoría de los países. En algunos, como Brasil, las tendencias de mortalidad pueden aumentar.

Introduction: Ovarian cancer is the seventh most common and the ninth cause of death by cancer in women worldwide. In Latin America, cancer is the second cause of death and projections indicate a probable growth of the number of deaths between 2012 and 2035. Objective: To analyze the trends of incidence and mortality by ovarian cancer in Latin American countries. Method: Ecological time series study, with incidence data extracted from the International Agency for Research on Cancer, from 1990 to 2012 and mortality data from 17 countries of the World Health Organization, from 1995 to 2013. An incidence trend was analyzed by the Joinpoint regression. The average annual percentage change (AAPC) and the 95% confidence interval were calculated for incidence and mortality. Results: The highest incidence rates of ovarian cancer were observed in Cali (Colombia) and Goiânia (Brazil) in the age group older than 60 years. There was a tendency towards stability in most countries, except in Goiânia (Brazil), in the age group from 60-74 years old, with an increasing trend (AAPC: 3.4%; 95% CI: 0.3; 6.6). The highest rate of mortality by ovarian cancer occurred in Uruguay for the age group of 60-74 years and the lowest, in Belize and Guatemala, for the age group of 0-39 years. Conclusion: The incidence of ovarian cancer in Latin America has remained stable in most countries. In some, as Brazil, increase of mortality rates was observed.

Age of first pregnancy in Brazil: data from the national health survey / A idade da primeira gestação no Brasil: dados da pesquisa nacional de saúde

INTRODUCTION: The fertility pattern of the Brazilian population has changed considerably in recent decades. Socioeconomic and cultural inequalities can influence the age of first pregnancy, and the identification of these inequalities is a key aspect of monitoring and evaluating women's health care policies OBJECTIVE: To analyze the age of women in their first pregnancy and related socioeconomic characteristics in Brazil METHOD: Cross-sectional study using data from the National Health Survey 2013, analyzing women from 18 to 49 years old and their age at first pregnancy, categorized by socioeconomic variables RESULTS: The Northern Region presented the highest percentage of pregnancy for the 10 to 14 years old stratum. The first pregnancy at the age of 15-19 years obtained the highest percentages for all regions, with a significant difference between the North and Southeast regions. The Southeast region obtained the highest percentage of first pregnancy at the age of 30 to 39 years. The first pregnancy at the age of 15-19 years was significantly higher among separated women; without instruction; and living in rural areas. The first pregnancy from 10 to 14 was associated with the largest number of births that a woman will have throughout her life, with a higher prevalence of 5 to 9 births CONCLUSION: In Brazil, a large proportion of first pregnancies still occur in adolescence. The states of the northern region stand out with lower average ages in the first pregnancy, and this event is related to the worst socioeconomic conditions

INTRODUÇÃO: O padrão de fecundidade da população brasileira tem se modificado consideravelmente nas últimas décadas. As desigualdades socioeconômicas e culturais podem influenciar a idade da primeira gestação, e a identificação dessas desigualdades é um aspecto fundamental do monitoramento e avaliação das políticas de atenção à saúde das mulheres OBJETIVO: Analisar a idade das mulheres em sua primeira gestação e as características socioeconômicas relacionadas no Brasil MÉTODO: Estudo seccional que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, analisando mulheres de 18 a 49 anos e sua idade na primeira gestação, categorizada por variáveis socioeconômicas RESULTADOS: A Região Norte apresentou o maior percentual de gravidez para o estrato de 10 a 14 anos. A primeira gravidez na idade de 15 a 19 anos obteve os percentuais mais elevados para todas as regiões, com diferença significativa entre as regiões Norte e Sudeste. A região Sudeste obteve o maior percentual da primeira gravidez na idade de 30 a 39 anos. A primeira gravidez na idade de 15 a 19 anos foi significativamente maior entre as mulheres separadas; sem instrução; pardas e que residem em área rural. A primeira gravidez de 10 a 14 esteve associado ao maior número de partos que a mulher terá ao longo da vida, com maior prevalência de 5 a 9 partos CONCLUSÃO: No Brasil, uma grande proporção da primeira gestação ainda ocorre na adolescência. Os estados da região norte se destacam com menores médias de idade na primeira gestação, além desse evento estar relacionado às piores condições socioeconômicas

Mortalidade por Câncer de Fígado e Vias Biliares no Brasil: Tendências e Projeções até 2030 / Mortality due to Malignant Neoplasms of the Liver and Bile Ducts in Brazil: Trends and Projections until 2030 / Mortalidad por Cáncer de Hígado y Biliar en Brasil: Tendencias y Proyecciones hasta 2030

Introdução: A neoplasia de fígado e vias biliares intra-hepáticas é a sétima mais incidente e representa a segunda maior causa de morte por câncer no mundo. Sendo assim, é crucial compreender a epidemiologia dessa doença, no que diz respeito às tendências temporais da mortalidade e da carga que essa doença apresentará no futuro. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer de fígado e vias biliares no Brasil e calcular as projeções de mortalidade até 2030. Método: Estudo ecológico baseado em óbitos por neoplasia maligna de fígado e vias biliares intra-hepáticas (C22) ocorridos no Brasil no período de 2001 a 2015 e registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. As tendências de mortalidade foram analisadas pela regressão Joinpoint; para o cálculo das projeções, foi utilizado o programa Nordpred. Resultados: Para o sexo feminino, houve redução das taxas de mortalidade nas Regiões Centro-Oeste, Sudeste e Norte no Brasil; para o sexo masculino, essas Regiões apresentaram tendências de aumento, porém não significativo. As taxas de mortalidade para o sexo feminino apresentarão reduções no futuro, com destaque para as taxas das Regiões Norte e Nordeste, com redução de cerca de 30% até 2030. Para o sexo masculino, haverá acréscimo de 12% nas taxas de mortalidade para a Região Sul. Conclusão: A mortalidade por câncer de fígado e vias biliares no Brasil apresenta tendência de redução para o sexo feminino e estabilidade para o sexo masculino, e essa característica será mantida nas próximas décadas.

Introduction: Intrahepatic liver and biliary tract neoplasm is the seventh most incident and represents the second leading cause of cancer death in the world. Therefore, it is crucial to understand the epidemiology of this disease in relation to the temporal trends of mortality and burden that this disease will present in the future. Objective: To analyze the trend in mortality by liver and biliary cancer in Brazil and to calculate mortality projections until 2030. Method: An ecological study based in deaths from malignant liver and bile duct cancer (C22) occurred in Brazil from 2001 to 2015 and recorded in the Mortality Information System. Mortality trends were analyzed by Joinpoint regression, while for the calculation of projections, the Nordpred program was used. Results: For females, there was a reduction in mortality rates in the Midwest, Southeast and North regions in Brazil; for males, these regions showed increasing but no significant trends. Mortality rates for females will decrease in the future, with emphasis for the rates in the North and Northeast, with a reduction of about 30% by 2030. For males, there will be a 12% increase in mortality rates for the Southern Region. Conclusion: Mortality due to liver and biliary cancer in Brazil shows a tendency of reduction for females and stability for males, and this characteristic will be maintained in the coming decades.

Introducción: La neoplasia intrahepática del hígado y del tracto biliar es el séptimo cáncer más común y representa la segunda causa principal de muerte por cáncer en el mundo. Por lo tanto, es crucial comprender la epidemiología de esta enfermedad con respecto a las tendencias temporales de mortalidad y carga que esta enfermedad presentará en el futuro. Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por cáncer de hígado y biliar en Brasil y calcular las proyecciones de mortalidad para 2030. Método: Un estudio ecológico basado en las muertes por cáncer de hígado y conducto biliar (C22) en Brasil en el de 2001 a 2015 y registrado en el Sistema de Información de Mortalidad. Las tendencias de mortalidad se analizaron mediante regresión de Joinpoint, mientras que para el cálculo de las proyecciones se utilizó el programa Nordpred. Resultados: Para las mujeres, hubo una reducción en las tasas de mortalidad en las regiones del Medio Oeste, Sudeste y Norte no Brasil; para los hombres, estas regiones mostraron tendencias crecientes, pero no significativas. Las tasas de mortalidad para las mujeres disminuirán en el futuro, con énfasis en las tasas en el norte y el noreste, con una reducción de alrededor del 30% para 2030. Para los hombres, habrá un aumento del 12% en las tasas de mortalidad para las mujeres. Conclusión: La mortalidad por cáncer de hígado y biliar en Brasil muestra una tendencia a la reducción de las mujeres y la estabilidad de los hombres, y esta característica se mantendrá en las próximas décadas.

Tendência da mortalidade por suicídio no brasil e regiões no período de 2000-2014 / Suicide mortality trends in brazil and regions between 2000 and 2014 / Tendencia de mortalidad por suicidio en brasil y sus regiones en el período de 2000-2014

O objetivo deste artigo é analisar a tendência da mortalidade por suicídio no Brasil e regiões no período de 2000 a 2014. É um estudo ecológico de série temporal que analisou os óbitos por suicídio (X60-84) registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. As taxas de mortalidade padronizadas foram analisadas pela regressão Joinpoint, de acordo com o sexo e região geográfica. Foram registrados 144.848 óbitos no período, na razão de sexos de 4:1. Apresentou aumento mais intenso para o sexo feminino (APC = 1,2% IC95% 1,0-1,3) do que para o sexo masculino (APC = 0,5% IC95% 0,4-0,7). Houve tendência de aumento significativo para o sexo masculino nas regiões Sudeste (APC = 0,9%), Norte (APC = 2,3%) e Nordeste (APC = 8,2%), tendo esta região apresentado estabilidade a partir do ano de 2005. Para o sexo feminino, na região Sudeste (APC = 2%). Essa tendência se repete para as regiões Norte e Nordeste, tendo estas apresentado joinpoints para o ano 2002, mantendo a tendência de aumento, porém de maneira moderada. Existe uma tendência de aumento da mortalidade por suicídio no Brasil, sendo esta mais intensa entre as mulheres, além de estar desigualmente distribuído entre as regiões brasileiras.

We analyze the trend of suicide mortality in Brazil and regions from 2000 to 2014. This ecological series study verified suicide deaths (X60-84) recorded in the Mortality Information System. Standardized mortality rates were analyzed by Joinpoint regression and analyzed according to gender and geographic region. There were 144,848 deaths in the period, with a sex ratio of 4:1. It presented a more intense increase for females (APC = 1.2% CI95% 1.0-1.3) than for males (APC = 0.5% CI95% 0.4-0.7). There was a significant increase in males in the Southeast (APC = 0.9%), North (APC = 2.3%) and Northeast (APC = 8.2%) of 2005. For females of the Southeast Region (APC = 2%). This trend is also observed in the North and Northeast regions, with these presenting joinpoints in 2002, moderately maintaining the growing trend. Conclusions: there is a trend of growing suicide mortality in Brazil, which is more intense among women, in addition to being unequally distributed among Brazilian regions.

El presente artículo pretende analizar la tendencia de mortalidad por suicidio en Brasil y sus regiones en el período de 2000 a 2014. Se utilizó como método el estudio ecológico de serie temporal para analizar las muertes por suicidio (X60-84) registradas en el Sistema de Información de Mortalidad. Las tasas de mortalidad estandarizadas fueron analizadas por la regresión Joinpoint según el sexo y la región geográfica. Se registraron 144.848 muertes en el período, en la proporción por sexos de 4:1. Hubo un incremento de las muertes para el sexo femenino (APC = 1,2% IC95% 1,0-1,3) mayor que para el sexo masculino (APC = 0,5% IC95% 0,4-0,7). Se observó una tendencia de aumento significativa para el sexo masculino en la región Sudeste (APC = 0,9%), Norte (APC = 2,3%) y Nordeste (APC = 8,2%), y esta región presentó estabilidad a partir del año 2005. Para el sexo femenino, la región Sudeste (APC = 2%). Esta tendencia se repite en las regiones Norte y Nordeste, con joinpoints para el año 2002 que mantuvieron la tendencia de aumento, pero de manera moderada. Se concluye que existe una tendencia de aumento de la mortalidad por suicidio en Brasil, siendo más alta entre las mujeres, además está desigualmente distribuida entre las regiones brasileñas.

Circulação do vírus da raiva em animais no município de Natal-RN e profilaxia antirrábica humana de pós-exposição, no período de 2007 a 2016 / Circulation of rabies virus in animals in the municipality of Natal-RN and post-exposure human anti-rabies prophylaxis, from 2007 to 2016

Introdução: A raiva, antropozoonose viral de alta letalidade, é considerada um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Objetivo: caracterizar o perfil da profilaxia antirrábica humana pós-exposição e identificar as áreas com casos positivos de raiva em animais no município de Natal-RN. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico. Os dados das fichas de investigação de atendimentos antirrábicos humanos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no período de 2007 a 2016, foram tabulados e calculados os coeficientes anuais de incidência dos atendimentos quanto às variáveis sociodemográficas e específicas. Foi elaborado um mapa no software Q-GIS dos coeficientes de incidência dos atendimentos por 100 mil habitantes por bairro, indicando-se as áreas epizootias por raiva. Resultados: Houve 18.798 atendimentos, com maior incidência no ano de 2015. A faixa etária mais acometida foi de 0-13 anos, em indivíduos do sexo masculino. Na maioria dos casos, a exposição foi pela mordedura e os locais anatômicos mais afetados foram mãos/pés. A espécie canina esteve envolvida na maioria dos casos. Em 64,9% dos tratamentos foi indicado o tratamento com vacinas. Os bairros Lagoa Azul, Potengi, Nossa Senhora da Apresentação, Ponta Negra e Pitimbu registraram os maiores coeficientes de incidência, além da ocorrência da epizootia por raiva em quirópteros. Conclusão: O município de Natal apresenta áreas de elevados riscos para a ocorrência da raiva humana, sendo o cão a espécie mais envolvida em agressões e as crianças e adolescentes os grupos mais vulneráveis.(AU)

Introduction: Rabies, a highly lethal viral anthropozoonosis, is considered a serious public health problem in Brazil and in the world. Objective: to characterize the profile of post-exposure human anti-rabies prophylaxis and to identify areas with positive cases of rabies in animals in the city of Natal-RN. Methods: This is an epidemiological study. The data of the records of human rabies treatment research recorded in the Sinan Information System (Sinan), between 2007 and 2016, were tabulated and the annual incidence coefficients of the consultations were calculated for sociodemographic and specific variables. A map in the Q-GIS software of the incidence coefficients of care per 100,000 inhabitants per neighborhood was drawn up, indicating the epizootic areas due to rabies. Results: There were 18,798 visits, with higher incidence in the year 2015. The most affected age group was 0-13 years in males. In most cases, the exposure was by bite and the anatomic sites most affected were hands / feet. The canine species was involved in most cases. Treatment with vaccines was indicated in 64.9% of the treatments. The Lagoa Azul, Potengi, Nossa Senhora da Apresentação, Ponta Negra and Pitimbu districts registered the highest incidence coefficients, as well as occurrence of rabies epizootics in chiroptera. Conclusion: The municipality of Natal presents high risk areas for the occurrence of human rabies, with the dog being the most involved in the aggression, and the most vulnerable groups of children and adolescents.(AU)

Spatial temporal analysis of mortality by suicide among the elderly in Brazil / Análise espaço-temporal da mortalidade por suicídio em idosos no Brasil

Abstract Objective: to perform spatiotemporal analysis of suicide mortality in the elderly in Brazil. Methods: a mixed ecological study was carried out in which deaths from suicide among the elderly were analyzed using data from the Mortality Information System (MIS) and socio-demographic variables, from 2000 to 2014, with a trend analysis of this period. Univariate and bivariate spatial analysis was performed using the Moran Global and Moran Map index to evaluate the intensity and significance of spatial clusters. Results: there were 19,806 deaths due to suicide among the elderly in Brazil between 2000 and 2014. The ratio of male and female mortality rates was 4:1, with increasing trends for both genders (R2>0.8), but with greater intensity among men (p=0.0293). There was a moderate autocorrelation for men (I>0.40), with clusters forming for both genders in the south of Brazil. Bivariate analysis showed the formation of clusters in the southern region with the Human Development Index and aging variables and in the north and northeast regions based on dependence and illiteracy ratio. Conclusions: mortality due to suicide among the elderly has a tendency to increase and is unequally distributed in Brazil. AU

Resumo Objetivo: realizar análise espaço-temporal da mortalidade por suicídio em idosos no Brasil. Métodos: estudo ecológico misto onde se analisou os óbitos por suicídio em idosos, a partir dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e variáveis sociodemográficas, no período de 2000 a 2014, sendo realizada uma análise de tendência temporal nesse período. A análise espacial uni e bivariada foi realizada por meio do índice de Moran Global e Moran Map para avaliar a intensidade e a significância dos aglomerados espaciais. Resultados: Foram registrados 19.806 óbitos por suicídio de idosos no Brasil entre 2000 a 2014. A razão das taxas de mortalidade entre os sexos masculino e feminino foi de 4:1, havendo tendência de aumento para ambos os sexos (R2>0,8), porém com maior intensidade no sexo masculino (β=0,0293). Houve autocorrelação moderada para o sexo masculino (I>0,40), com formação de clusters no Sul do Brasil para ambos sexos. A análise bivariada mostrou formação de clusters na região sul com as variáveis Índice de Desenvolvimento Humano e taxa de envelhecimento e nas regiões Norte e Nordeste com a razão de dependência e analfabetismo. Conclusões: A mortalidade por suicídio entre idosos apresenta tendência de aumento e está desigualmente distribuída no Brasil. AU

Conglomerados espaciais da mortalidade por suicídio no nordeste do Brasil e sua relação com indicadores socioeconômicos / Spacial conglomerates of mortality by suicide in northeast Brazil and its relationship with socioeconomic indicators

Resumo Objetivo Avaliar a distribuição espacial da mortalidade por suicídios no Nordeste do Brasil e sua relação com indicadores sociais e econômicos, buscando identificar o padrão dessa distribuição por meio de uma análise geoestatística. Método Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados de óbitos por suicídio ocorridos nos anos de 2000 a 2014 registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram aplicados os testes Moran Global e Local para análise da autocorrelação espacial, e a análise bivariada LISA para avaliação da correlação espacial entre a taxa de mortalidade por suicídio e as variáveis independentes. Resultados Os resultados mostraram que a Mortalidade por suicídio no Nordeste possui fraca autocorrelação espacial (I=0,2608), embora exista forte autocorrelação espacial para a maioria das variáveis analisadas. Na análise bivariada espacial, as variáveis apresentaram Índice de Moran LISA próximo a zero, como o IDH (I=0,025), Envelhecimento (I=0,146) e Analfabetismo (I=0,06). A análise bivariada espacial evidenciou que não existe autocorrelação espacial entre as variáveis socioeconômicas e a Taxa de Mortalidade Padronizada (TMP) por suicídio. Conclusão Conclui-se que a mortalidade por suicídio no Nordeste do Brasil apresenta distribuição aleatória e não guarda relação espacial com variáveis socioeconômicas.

Abstract Objective to evaluate the spatial distribution of mortality by suicide in the northeast of Brazil and its relationship with social and economic indicators, seeking to identify the distribution pattern distribution through a geostatistical analysis. Method This is an ecological study that used suicide death data from 2000 to 2014 recorded in the Mortality Information System. Global and local Moran tests were applied for spatial autocorrelation analysis, and the bivariate LISA analysis was used to evaluate the spatial correlation between the suicide mortality rate and the independent variables. Results The results showed that mortality due to suicide in the Northeast has poor spatial autocorrelation (I = 0.2608), although there is strong spatial autocorrelation for most of the analyzed variables. In the spatial bivariate analysis, the variables presented a Moran LISA Index close to zero, such as HDI (I = 0.025), Aging (I = 0.146) and Illiteracy (I = 0.06). Spatial bivariate analysis showed that there is no spatial autocorrelation between socioeconomic variables and standardized mortality rates y suicide. Conclusion It is concluded that suicide mortality in the northeast of Brazil is randomly distributed and has no spatial relationship with socioeconomic variables.

O olhar do enfermeiro emergencista ao paciente que tentou suicídio: estudo exploratório / The look of emergency nurse at the patient who attempted suicide: an exploratory study

Objetivo: analisar o olhar do enfermeiro do setor de urgência e emergência no que diz respeito ao cuidado ao paciente que tentou suicídio. Método: estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado por meio de uma entrevista semiestruturada com 13 enfermeiros de um pronto-socorro público do estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram sistematizados em núcleos de significação. Resultados: o cuidado do enfermeiro ao paciente que tenta suicídio configura-se sob uma perspectiva tecnicista, com ênfase em uma abordagem clínica. Ademais, percebeu-se que os profissionais sentem-se despreparados para lidar com a temática abordada. Conclusão: é imprescindível repensar a formação profissional do enfermeiro para lidar com o suicídio, sendo fundamentaia a notificação das ocorrências dos casos nos serviços de saúde e a criação de políticas públicas voltadas para prevenção desse fenômeno. (AU)

Aim: to analyze the attitudes of registered nurses in the urgent and emergency sector with regards to care for suicidal patients. Method: an exploratory-descriptive, qualitative study, conducted through a semi-structured interview with 13 nurses from a public emergency room in the state of Rio Grande do Norte. The data were systematized into nucleus of significance. Results: Nursing care for patients attempting suicide is based on a technical perspective, with an emphasis on a clinical approach. In addition, it was perceived that the professionals feel unprepared to deal with the thematic approach. Conclusion: it is essential to rethink the professional training of nurses to deal with suicide, based on the recording of occurrences in health services and the creation of public policies aimed at preventing this phenomenon. (AU)

Organização do trabalho de Enfermagem diante da inserção dos cuidados familiares com a criança hospitalizada / Organization of Nursing work regarding the integration of family care for hospitalized children

Discutir a organização do trabalho do técnico de Enfermagem na interface com os cuidados dos familiares com a criança hospitalizada e identificar sua percepção acerca da inserção deste familiar no cuidado com essa criança. Métodos: estudo descritivo-exploratório com abordagem do tipo qualitativa, realizado em unidade de internação pediátrica de um Hospital Universitário com seis técnicos de Enfermagem, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: os profissionais perceberam a importância da presença do familiar para recuperação da criança. No entanto, cuidados básicos, que antes eram desenvolvidos pela Enfermagem, acabaram delegados ao acompanhante, sendo o cuidado ao binômio criança-família esquecido pelo profissional. Conclusão: os técnicos de Enfermagem reconhecem os benefícios e as dificuldades da presença do acompanhante no entanto, percebe-se que houve falta de preparo dos profissionais, quando se considerou o binômio criança-família durante a internação hospitalar...